ケアマネ改革の提案と課題

 

介護業界の要、「ケアマネージャー」。しかしその役割はあまりにも広範で、制度上の課題や現場での矛盾が浮き彫りになっています。動画では、ある居宅介護支援事業所の実例をもとに、業界構造の歪みと改革の方向性について問題提起がなされました。本記事では、その内容を要約し、ケアマネの役割再定義に向けた提案を紹介します。

■ 目次
はじめに：動画で語られた背景

廃業に追い込まれた事業所の実態

ケアマネ業務の過剰負担と制度の矛盾

自社サービスへの誘導問題

ケアマネと生活相談員の役割分担案

利用者と家族への説明責任の重要性

まとめ：改革の第一歩として必要な視点

■ 本文
1. はじめに：動画で語られた背景
動画では、尼崎市内で短期間で閉鎖となった居宅介護支援事業所の事例を紹介しながら、ケアマネージャーという職種の制度的問題点について語られています。介護業界における「売上と福祉のジレンマ」が、ケアマネの役割に重くのしかかっているのが現実です。

2. 廃業に追い込まれた事業所の実態
取り上げられたのは、訪問看護と連携させる形で立ち上げられた居宅介護支援事業所。しかし、訪問看護部門の業績不振が影響し、わずか3ヶ月で廃業。事業継続の圧力から「認知症の利用者は訪問看護に回せ」といった指示が現場に下り、ケアマネと経営陣の対立が顕在化しました。

3. ケアマネ業務の過剰負担と制度の矛盾
本来ケアマネは、利用者一人ひとりのケアプラン作成に注力する役割。しかし、実際には家族対応、医療連携、金銭相談など、介護保険外の業務も抱えがちです。その結果、心身共に疲弊し、優秀なケアマネが離職する悪循環が生まれています。

4. 自社サービスへの誘導問題
多くの事業所が、訪問看護やデイサービスなど複数のサービスを運営しています。自社内で回すことで売上確保を狙うのは経営的に自然ですが、それが「押し付け」と受け取られると、利用者や家族の不信感につながりかねません。重要なのは、事前の十分な説明と納得の上での選択です。

5. ケアマネと生活相談員の役割分担案
ケアマネの業務過多を解消する1つの提案として、「生活相談員」の活用が挙げられました。介護保険外の相談対応や生活支援を担うことで、ケアマネは本来のプラン作成に集中できる仕組みです。特に、身寄りのない高齢者が増加する中で、制度としての整備が望まれます。

6. 利用者と家族への説明責任の重要性
施設やサービス選定時には、「このケアプランセンターは、訪問看護も自社で運営している」など、構造的な情報をきちんと伝えるべきです。ケアマネ選びは、介護の質に直結する大事な判断。公平性を保つためには、透明性ある運営が不可欠です。

7. まとめ：改革の第一歩として必要な視点
制度改正や人員配置の見直しは、すぐに実現できるわけではありません。しかし、まずは「ケアマネの役割を適正化しよう」という意識の共有と、利用者・家族への誠実な説明が大前提になります。現場で感じた違和感を声に出すことこそ、業界全体を変える一歩となるはずです。

■ まとめ
ケアマネージャーという職業は、制度的に過剰な期待を背負わされがちです。動画で語られた事例は、その現実を如実に示しています。プラン作成に集中できる環境づくりと、介護保険外の相談対応を担う「生活相談員」の導入が、今後の解決策の一端となるでしょう。介護業界全体が健全に機能するためには、透明性と説明責任を大切にした制度設計が必要です。